Fonds d'assurance médicale obligatoire de la ville de Moscou et caractéristiques de son travail

2024 Auteur: Howard Calhoun | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 10:27

Le Fonds d'assurance médicale obligatoire de la ville de Moscou a été créé par le gouvernement de la capitale et la Douma locale en 1993. L'objectif principal de ce projet est de mettre en œuvre la politique de la ville dans la zone désignée. Ainsi, des garanties constitutionnelles sont prévues pour fournir une assistance aux résidents de Moscou.

Histoire

Maintenant, nous allons parler des principales étapes du développement de MGFOMS. Moscou a créé cet organe par un décret gouvernemental distinct. Son travail est régi par la loi pertinente de la Fédération de Russie.

En 1994, un système d'assurance médicale a été mis en place à Moscou. Les "règles temporaires de l'assurance médicale obligatoire" ont commencé à fonctionner. Un accord de financement a été adopté. Pour la première fois, des sanctions ont été introduites en relation avec les hôpitaux et les cliniques.

En 1995, le Fonds d'assurance médicale obligatoire de Moscou a élaboré un modèle d'accord, qui déterminait la procédure de gestion d'un compte. Cette approchefacilité l'organisation et le contrôle des fonds. Dans tous les HMO de la capitale, des centres de protection des droits des assurés ont été créés.

Et depuis 1996, le registre des services médicaux de la ville de Moscou liés au système CHI a commencé à fonctionner. Bientôt, des tarifs uniformes ont été approuvés, qui s'appliquaient à divers services. Des conventions ont été adoptées qui définissent les principes d'activités conjointes entre le MGFOMS et les organismes départementaux. A partir de ce moment, l'obligation des assureurs de protéger les patients sous CHI a été déterminée. En outre, une commission d'experts en arbitrage a été créée. Sa tâche est de résoudre les différends survenant entre les sujets de CHI.

Depuis 1996, le principe du financement des HMO selon la norme moyenne par habitant est en vigueur. Le règlement a été approuvé, qui régit la procédure de tenue et d'organisation du registre unifié des personnes incluses dans le système CHI - assurés.

Vérifier

Si nous parlons des principes de fonctionnement du MGFOMS, la vérification de la politique est une question extrêmement importante. Il doit être mentionné séparément. Il existe trois options pour la politique CHI en même temps - format électronique, feuille bleue, carte verte. Pour vérifier le document, vous devez vous rendre sur le site officiel du fonds. Ensuite, sélectionnez l'image qui correspond au format de votre politique et entrez les données requises. Ce document certifie le droit de recevoir une assistance dans toute la Russie. Et le volume des services est déterminé par le programme de base, qui fonctionne sur la base de la loi fédérale pertinente.

Recevoir

Le Fonds d'assurance médicale obligatoire de la ville de Moscou émet une police qui garantit la fourniture de soins médicaux. Il doit être emporté avec vous en tout temps. Selon la loi fédérale, l'assuré est tenu de présenter la police au moment de la demande de soins médicaux. En cas d'urgence, une exception peut être faite.

Le Fonds d'assurance médicale obligatoire de la ville de Moscou fournit des services à tous les résidents de la capitale, quels que soient leur lieu de résidence, leur âge et leur sexe. Ceux qui le souhaitent peuvent émettre une police électronique spéciale. Si nécessaire, l'ancienne version de ce document peut être remplacée par une nouvelle.

Pour obtenir une police d'assurance médicale obligatoire, vous devez soumettre une demande appropriée à l'organisation médicale. Si vous modifiez votre nom de famille ou d'autres données personnelles, vous devez en informer l'assureur dans un délai d'un mois.

Politique électronique

Le Fonds d'assurance médicale obligatoire de la ville de Moscou propose une solution similaire depuis 2015. Sur le site officiel de l'organisation, vous pouvez obtenir un formulaire que vous pouvez remplir pour demander la police appropriée.

Dans certains cas, le client peut ne pas être satisfait de la compagnie d'assurance qui fournit des services pour CHI. Dans une telle situation, vous pouvez en choisir un autre dans la liste fournie par la Fondation.

Vous pouvez remplacer une organisation médicale une fois par an. Cela doit être fait avant le 1er novembre. Dans des cas particuliers, la procédure peut être effectuée plus fréquemment. Par exemple, à la résiliation du contrat.

Une police électronique est un document qui ne peut être utilisé que par son propriétaire. Il a une puce intégrée. Il porte la signature et la photo du propriétaire. Une telle approche rend impossible l'utilisation du document par des tiers. La police électronique est pratique à emporter partout avec vous. Et vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin via le portail des services publics ou une borne électronique.