Le paiement d'assurance est Le montant des paiements d'assurance

2025 Auteur: Howard Calhoun | [email protected]. Dernière modifié: 2025-01-24 13:16

Les contrats d'assurance n'auront aucun effet si l'entreprise ne remplit pas ses obligations et ne paie pas lorsqu'un événement assuré se produit. Le paiement de l'assurance est l'une des principales lignes directrices lors du choix d'un assureur, et son montant et la rapidité de son transfert sont d'une importance primordiale pour les personnes concernées.

Considérons ce qu'est un paiement d'assurance, comment il est fourni et comment cet indicateur peut être utilisé pour juger du travail d'une compagnie d'assurance.

Le concept de paiement d'assurance

Dans les manuels d'assurance, une prestation d'assurance est définie comme des ressources matérielles ou financières destinées à réparer le préjudice causé à la santé ou aux biens de la victime. La liste des facteurs grâce auxquels le versement des fonds est possible s'appelle un événement assuré. Les types d'événements assurés sont décrits en détail dans le contrat conclu entre l'assureur et la personne assurée.

Un contrat d'assurance peut prévoir une couverture totale ou partielle des dommages causés. En conséquence, le paiement de l'assurance peut être l'équivalent d'une protection, présenté en espèces.

Il convient de noter que différents types d'assurance impliquent différents types de paiements, de plus, il est loin d'être toujours assuréla personne a droit à une indemnisation directe.

Obligations de l'assureur

Dans la plupart des cas, la prime correspond au montant convenu entre l'assureur et le preneur d'assurance. Cette règle est connue sous le nom de principe du fournisseur limité. Le montant maximum du paiement d'assurance est indiqué dans la police ou établi par la loi. L'assureur a le droit de ne pas payer plus que le montant indiqué. La limitation du paiement maximum a également été confirmée dans le Code civil de la Fédération de Russie, en particulier, cela est indiqué à l'art. 929, 942, 934, 947.

L'examen de la question du calcul du montant du paiement de l'assurance est effectué sur la base d'un acte d'assurance ou d'un certificat d'urgence. Ce document est établi par un représentant de la compagnie d'assurance sur la base d'un examen confirmant la survenance d'un accident. Si nécessaire, l'assureur a le droit de demander des informations sur l'événement assuré auprès de diverses entreprises publiques et commerciales, d'organismes chargés de l'application de la loi, de banques, d'institutions médicales.

Les organisations et les entreprises de toute forme de propriété sont tenues de fournir à l'assureur les données nécessaires, y compris celles qui sont des secrets commerciaux. L'assureur est tenu de respecter la confidentialité lors de la réception d'informations, sinon il peut être poursuivi pour avoir divulgué des informations commerciales privées.

Que dois-je faire pour être payé ?

Tout d'abord, la victime doit rédiger une demande de paiement d'assurance et joindre des documents confirmantsurvenance d'un événement assuré. Vous ne devez pas retarder le dépôt des documents - la victime ne dispose que d'un mois pour cela. Le paquet de papiers est différent pour les différents types d'assurance. D'autres documents requis peuvent nécessiter:

• acte constatant un accident - en cas d'indemnisation sous OSAGO, coque;
• document confirmant l'appel aux forces de l'ordre - en cas de vol, de dommages matériels;
• un certificat médical, un extrait d'une carte médicale certifiée par le bureau d'un établissement médical, une conclusion sur l'affectation d'un groupe handicapé - si nous parlons d'assurance maladie;
• police originale, un extrait du rapport médical et un certificat du bureau d'état civil sur la survenance du décès - s'il s'agit d'un événement assuré avec une issue fatale.

La liste des documents à fournir lors de la survenance des circonstances décrites dans la police est disponible sur le site Internet de chaque compagnie d'assurance. Il serait utile de clarifier cette liste lors de l'achat d'une police auprès d'un agent d'assurance.

Combien de temps les documents sont-ils considérés

Sur la base des documents soumis par la victime, la compagnie d'assurance prend une décision sur le paiement. La loi donne à l'assureur cinq à quinze jours pour le faire. Sur la base des documents pertinents, l'assureur décide de verser ou de refuser une indemnité monétaire. La dernière décision doit être confirmée par des raisons objectives (un accident qui ne relève pas des clauses du contrat d'assurance, etc.).

Parfois çala période peut être retardée en raison de la nécessité d'une vérification plus approfondie des circonstances qui ont provoqué la survenance de l'événement assuré. Mais assurez-vous d'informer les parties intéressées à ce sujet. Dans certains cas, une demande de paiement ne peut être prise en compte en raison des circonstances - une procédure pénale ou civile en cours. L'assureur a alors le droit de suspendre le paiement jusqu'à ce qu'un verdict du tribunal soit rendu.

Paiement et refus de paiement

Si la compagnie d'assurance prend une décision positive, attendez que l'argent soit crédité sur votre compte courant dans les dix à quinze jours bancaires. Le paiement peut être unique ou composé de plusieurs parties. Si vous avez reçu un refus, l'assureur doit justifier une telle décision. Il est toujours possible de faire appel du refus devant un tribunal.

Comment évaluer la fiabilité d'un assureur en termes de paiements

Toutes les compagnies d'assurance sont tenues de rendre publics les résultats de leurs activités commerciales à la fin de l'année. Ces états financiers devraient être librement disponibles sur les sites Web de tous les assureurs. Ils contiennent des indicateurs de collecte des primes d'assurance, indiquent le nombre de demandes acceptées et examinées, ainsi que le pourcentage des paiements d'assurance compensatoires. Cette valeur est essentielle pour l'assuré potentiel.

Selon divers experts, le taux de paiement le plus acceptable est d'environ 30 à 50 % de tous les fonds collectés. Si l'indicateur est inférieur, il y a une forte probabilité que l'indemnisation d'assurance légitime doive être battue entribunal.

Pas très bon pour le titulaire de l'assurance et l'option inverse - si plus de la moitié des réclamations soumises pour le paiement de l'assurance sont satisfaites. Cela indique très probablement l'utilisation irrationnelle des réserves d'assurance. Toute compagnie d'assurance doit subvenir à ses besoins, et sa source de revenus est précisément les cotisations des assureurs ordinaires. Si les remboursements de sinistres sont excessifs, il est possible que l'assureur déclare bientôt faillite et ne soit pas en mesure de garantir le paiement de l'assurance.